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1.什么是VSD？ VSD即封闭负压引流（VaccumSealingDrainage），负压封闭引流治疗是近十年来开展的一种创伤治疗新方法，已在临床上得到了应用和发展，该疗法有助于改善局部血流，减轻组织水肿，减少细菌数量，促进肉芽生长。 2.VSD的主要组成部分是什么？ （1）医用海绵 有两种材质，为PVA(聚乙烯醇)和PU（聚氨酯），均无毒、无免疫活性、耐腐蚀、生物相容性好，有极强的吸附性和透水性，质软、抗张力强。可据创面大小进行修剪。 （2）多侧孔引流管 为吸盘式或者插管式，包埋在医用海绵材料中。 （3）负压装置 创伤负压治疗仪（负压为80~mmHg持续或间歇性低负压）或特制负压吸引瓶装置。 （4）生物透明透性密封贴膜 一般为半透膜，具有良好的透明、透氧和透湿性，可防水和防止细菌侵入，可观察创面情况。 3.如何使用VSD？ 使用前，医护人员对创面或创腔进行相应的清创，然后按创面或创腔大小将VSD医用海绵修剪后填入，创缘周围正常皮肤与VSD敷料边缘固定，最后于海绵材料之上粘贴生物半透性薄膜密闭。将引流管接负压引流瓶，24小时持续或间歇性低负压治疗，5~7天后根据创面情况决定是否拆除或更换、或者进行植皮、皮瓣转移等手术治疗。 4.VSD的技术适应症 创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。 烧伤：清创、植皮、皮瓣转移等，均可使用此疗法。 骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病灶，治疗效果非常好 其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足 5.VSD可以使用多久？ 一般情况下，一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天更换或换药。 6.使用VSD有什么优点？ （1）持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，引流通畅，不易堵塞管腔，达到了全创面引流的效果。 （2）使创面的渗出物和坏死组织被及时清除，减少聚积，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收；同时持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强。 （3）使创面持续保持清洁新鲜的状态，血液循环加速，从而快速生长出新鲜肉芽组织，植皮成活率甚高，且外形光滑平坦。 （4）操作简单易行，必要时可病床旁进行安装。 （5）一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。 （6）使用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了创面的污染与感染。 （7）透明薄膜封闭有利于伤口的观察及B超等检查的进行。 7.使用VSD的注意事项 患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜负压引流设备，维护引流设备的正常运行。 8.发现引流管内有血液被吸出要紧吗？ 一般情况下，手术后引流管内有少量血性液体被吸出，系手术后创面少量的渗血渗液造成的，系创面的正常生理反应，无需特别担心的。然而当发现有大量新鲜血液（大于毫升）被吸出时，应立即通知医护人员，仔细检查创面是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。 9.皮肤被长期贴膜会引起皮肤感染吗？ 经实验，半透明膜贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜能够允许水蒸气及空气通过。 10.VSD内发出臭味要紧吗？ 一般情况下，VSD敷料内会有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，甚至VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需做特殊处理。您可以将情况及时告知医护人员。 11.VSD材料鼓起要紧吗？ VSD材料鼓起说明已经失去了封闭负压引流的作用，请您立即通知医护人员。其常见的原因有引流管堵塞、引流通道接头处漏气、引流管被病人体重压迫折叠、生物透性膜破裂、负压引流设备故障等。 作者：医院烧伤整形科主任朱维平 部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。 降电伏虎杂志赞赏 人赞赏 长按好的白癜风医院北京中医白癜风医学研究
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