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“真是太可怕了，幸亏自己躲得快，要不然就没命了！”回想起车祸时的情景，躺在病床上廖某至今心有余悸。 廖某，男，44岁，木材厂工人。一个月前，在一次货车拉货途中，因山路崎岖不平，货车发生侧翻，坐在驾驶室的他来不及逃离，右下肢被货车碾压。 由于当地医疗条件落后，无法救治，加之路途遥远，廖某受伤后的第二天，才被医院骨科。入院诊断：1.右侧胫腓骨开放性骨折；2.右侧小腿软组织严重碾压伤并感染坏死。 骨科王延斌主任指出：廖某右胫腓骨开放性骨折，骨折无明显移位，暂不予处理。但右下肢软组织碾压坏死情况严重，且已经错过了伤后6小时内彻底清创缝合治疗的时机，伤口已经发生感染，软组织广泛坏死。病人出现高热，坏死组织及毒素已经开始吸收，若不及时处理会危及生命。截肢还是保肢对医生来说成了两难的选择。截肢可以即刻去除感染源，阻断坏死组织和毒素的吸收，可以保命，但毕竟是没了小腿，会导致他的生活质量严重下降，会给他今后的生活带来很大影响。但若不截肢，谁能保证伤肢感染坏死不会进一步加重，到最后不但保不了肢，甚至还会丢了性命！要是这样医生的责任就大了。 凭着多年的经验和对病情深入细致的分析，在与病人及其家属充分沟通后，他们决定还是冒冒险，行保肢治疗。为此，他们制定了详细的手术方案，并对可能出现的情况都一一做好应对预案。前期为患者行“患肢碾压撕脱软组织清创负压吸引（VSD技术）+高分子夹板托外固定术”，后期待创面洁净后再行游离皮瓣修复术，并加强抗感染及支持治疗。 以下画面可能引起不适 请慎重打开！！ 术前DR及患肢外观 清创术后（第1次） VSD负压吸引术后（第3次） 经过三次VSD技术治疗后，廖某的右下肢大面积缺损创面新鲜，组织弹性好，可见大量新生肉芽组织生长，出血丰富，可达到皮瓣植入条件。 于是，骨科团队决定为廖某小腿进行游离皮瓣修复术。完善术前相关准备，骨科团队在全麻下为廖某行“右小腿软组织缺损清创、左股前外侧游离皮瓣修复、左腹部取皮中厚皮片植皮术”，术程顺利。术后，转移的皮瓣色泽红润，血运良好，创面愈合良好，肢体功能基本恢复，取得良好效果。 术中 游离皮瓣修复术后 术后愈合良好 专家指出：VSD负压吸引技术，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。适用于大面积的撕脱伤及皮毛大面积缺损；烧伤一期无法植皮；骨髓炎以及褥疮、伤口不愈合及糖尿病足等。它能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。 游离皮瓣操作较复杂，血管的解剖和吻合需要较高的手术技巧，在手术中应注意以下问题：一、二期手术患者，受区血管因炎症浸润血管与周围组织粘连严重，管壁增厚，管腔狭窄，弹性降低，必须修剪至健康血管；二、血管解剖和吻合过程中注意无创操作，防止血管内皮受损，造成术后血管危象。 患者廖某的病例，运用VSD联合游离皮瓣手术可降低下肢软组织缺损感染率，缩短术前准备时间，促进创面愈合，降低皮瓣坏死率，改善患肢功能，取得了良好临床疗效。 专家介绍 王延斌 骨科主任，主任医师，教授，硕士生导师。 广东省老年保健协会副会长，医院协会常务理事，广东省医学会理事，广东省医学会骨科学分会委员，广东省医师协会脊柱外科分会常委，广州医科大学兼职教授，广东省及广州市医疗事故鉴定及工伤鉴定专家库成员。 中山医科大学硕士研究生医院从事骨科临床、科研、教学工作近30年，擅长脊柱脊髓疾病的诊治，在颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱侧弯的微创及手术治疗方面有较深入研究。能熟练开展髋关节、膝关节、肩关节置换手术，在骨盆及四肢复杂骨折的处理方面也积累了丰富的经验。可熟练开展骨科复杂及高难度手术，手术成功率高，解决了很多疑难杂症，受到病人的一致好评，荣获第二届“羊城好医生”荣誉称号，在国内外期刊发表学术论文30余篇，获省部级科研成果奖2项。 编辑：ZLL排版：KB 往期精彩回顾●点击阅读丨给大家介绍一下，医院最详细的就医指南！ ●点击阅读丨中国人的第一致死病因居然是它！5种条件满足1项你就危险 ●点击阅读丨还敢随便挤黑头吗？广州10岁女孩挤了几个黑头，致严重脑脓肿，治疗费用超10万 ●点击阅读丨家长们请注意！因为这个小动作，6岁女童下肢瘫痪！家长千万不要操之过急！ ●点击阅读丨运动医学科医生：又想运动又想保护膝关节，应该怎么做？ 医院简介医院 医院 广医院 广东省华南癫痫与脑科学研究所 广东省内异地就医直报定点医疗机构 华南师范大学附属三医院 办院思路：技术建院、质量建院、创新建院 核心价值观：更专业、更有效、更经济 医院愿景：为大众带来健康与希望！ 医院北京哪家医院是最好的白癜风专科医院专科白癜风医院哪家最好
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