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今天的话题源于我的一个患者阿姨，前段时间因为下腹痛外阴瘙痒白带多，医院不规范治疗半年未愈而来诊。 在听她倾诉的时候，老人几次哽咽，并说：“主任，在您这也治不好我就不治了，我都不想活了。我都这么大岁数了，老闹这方面的毛病，不让人笑话吗？我和闺女都不好意思说，夫妻生活已经10年没有了，怎么会得这病呢？” 经过耐心细致的解释，老人家终于规范治疗两个疗程后痊愈，满意的离开。让我再一次意识到关爱老年女性任重而道远。 什么是老年性阴道炎呢？其是绝经后的老年妇女常见病，发病率约有30%。 病因 1、卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 2、其次，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。 3、此外，手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。 临床表现 1、阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。 2、外阴瘙痒或灼热感。 3、阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。 4、感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。 5、妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。 诊断与鉴别诊断 诊断不难，重在鉴别。 1、应除外滴虫及念珠菌性阴道炎。 2、对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别。应做TCT宫颈癌筛查和（或）分段诊刮。 3、对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。 4、当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道黏膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。 治疗 治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。 1、增强阴道抵抗力 雌激素制剂局部用药，如：爱斯妥（雌二醇凝胶）局部涂抹，每日2次；或雌三醇乳膏，第1周内局部，每天使用1次，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量（如每周用2次）。 2、抑制细菌生长 用醋酸氯已定冲洗阴道，每日1次，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，局部应用甲硝唑凝胶。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、厌氧菌等。 预防 用弱酸性阴道洗液，增加阴道酸度，提高阴道抵抗力。适当锻炼身体，注意个人卫生，减少阴道感染的机会。 1、避免用热水烫洗外阴。 2、每日换洗内裤，穿纯棉宽松内裤。 3、外阴出现不适时不要乱用药物。 4、可以在性生活前在阴道口涂少量润滑油，减少摩擦出血而致细菌乘虚而入引起炎症。 划重点 白癜风是否可以根治白癜风图片
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