慢性伤口包括压疮、糖尿病足、静脉溃疡、外科和创伤伤口及动脉溃疡等，随着社会的发展，人们生活习惯的改变，慢性伤口也逐渐增多，其中糖尿病并发足部溃疡发生率呈逐年递增的趋势，因神经病变失去感觉和缺血失去活力而并发感染超15%，患者发生足部溃疡、坏疽截肢率高达7.3%，对患者的生活质量及生命安全带来严重的威胁。

糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏，主要表现为足部干燥、色素沉着、行走时有踩棉花感，有时候也会出现间歇性跛行以及足部刺痛感，一旦不慎产生伤口，则极易产生糜烂、溃疡，严重者则发生局部坏疽甚至截肢。

糖尿病足是一种严重的并发症，在日常生活中，患者经常纠结于这个问题：我的小伤口医院处理呢？如果伤口自行处理不当，往往就会错失最佳的治疗时机，导致截肢甚至危及生命的结局。

王大爷今年76岁，是一位2型糖尿病患者，发现血糖升高已经有15年了，一直没有得到很好的控制。今年1月份，王大爷不慎右足1、2趾受伤破溃，他觉得不是啥大问题，再加上疫情影响，医院，而是每天在家里自行用碘伏消毒伤口。两个月过去，王大爷的伤口非但见好转，反而越来越严重，之前破溃的伤口越来越深，周围组织也发黑，伤口不断地有脓液渗出，同时还伴有难闻的味道。

王大爷这才坐不住了，医院就诊，医生建议他截趾。这个消息对于王大爷来说无异晴天霹雳，怎么小小的伤口，竟演变到了要成截趾的地步？王大爷经过激烈的心理斗争，还是不愿走这一步，经过多方打听，他在家人的陪同下，医院外科就诊。

外科将王大爷收住入院后，为他每日清创换药来清除坏死组织，配合中药熏洗以、局部艾灸等中医治疗，活血化瘀，促进下肢血液循环。2周后，王大爷足部的溃烂感染好转，可以出院啦。

不过王大爷的足部创面较大，还需要继续门诊治疗。外科门诊的权演妮创面治疗师继续给予他清创治疗，合理应用新型敷料清除坏死组织，预防局部感染。

经过一个多月的治疗，王大爷创面肉芽增生良好，医院自制的生肌玉红膏继续进行创面治疗。

经过三个多月的创面治疗、血糖控制、健康指导，王大爷伤口基本愈合。

王大爷对治疗效果很满意，他激动地说：“感谢外科全体医护人员，谢谢你们的精心治疗与护理，在你们的帮助下我又能正常走路了！特别要表扬权护士，她换药非常认真，观察伤口也非常仔细！”

糖尿病足部并发症易被忽视，建议糖尿病高危人群做好早期预防：

一、积极控制血糖；

二、做好足部日常检查；

三、发现足部破溃或其他不适，切勿延误，急早就医。

权演妮，医院外科主管护师，从事换药工作九年，年取得中国医师协会创伤外科分会颁发的创面治疗师证书；医院伤口造口护理专科学组骨干成员。

擅长：各类术后伤口，引流伤口、擦伤，小面积烫伤等。尤其在治疗压疮，糖尿病足等慢性创面治疗过程中，结合中西医治疗方法及采用湿性愈合理念，在创面治疗中效果显著。

医院外科门诊接诊范围：

1、慢性创面—糖尿病足、压疮、动脉性溃疡，静脉性溃疡，癌性创面、脂肪液化伤口；

2、急性伤口—各类手术后伤口、急性缝合伤口、切开引流伤口、擦伤、小面积烫伤、药物外渗性伤口。

来源：外科张玉希

编辑：宣传科张楠

审核：外科李智