杨正兵口述向民贵整理

随着医改政策不断深入，湘西土家族苗族医院外科系统与浦市镇中心卫生院外科建立了医共体合作科室。

在各级领导的重视、关心及支持下，我院外科系统高年医院查房、坐诊以及指导手术……

建立医共体后，病人的上下转诊和业务往来更加频繁。

病人上下联动逐渐增多，4月25日，我科收治一位由浦市镇中心卫生院转来的病人。

病人周某，男，53岁，右足背外伤在当地行清创缝合术，因伤口为皮瓣状，加上足背血运差，出现右足背皮肤坏死渗液一个多月。

医院经反复换药，创面愈合不佳，来我科后行相关术前检查，留取创面分泌物，做细菌培养。

在外二科业务学习例会上，对科内疑难病例及特殊病人进行病例讨论，大家纷纷表示发扬“仁医崇德救死扶伤”精神，制定了精勘的治疗及手术方案。

细菌耐药性是导致临床感染治疗困难重重，甚至治疗失败的重要原因，且给患者带来直接威胁。

患者留取的分泌物经细菌培养结果回报，模仿葡萄球菌，对三类以上抗生素同时耐药，为多重耐药菌。

科内立即对病人进行病房隔离，换药纱布及生活垃圾单独处理。

术前制定详细的手术方案及应对措施。

术中进行创面测量。

扩创后VSD覆盖。

扩创一周在手术室去除VSD的创面，可以看见创面红润，肉芽组织生长良好。

在进行植皮手术，考虑患者足背耐磨情况，我们在大腿取中厚皮片对创面植皮。

植皮术后7天，见到创面不再裸露，看见所植皮成活，患者露出开心的笑容。

术后第9天换药，所植皮血运好，复活无坏死。

病人病愈出院，笑容满满的与医生合影，他高兴地说：“感谢医生，把我的凝难病治疗好啦！”医院外科团队的“仁医崇德救死扶伤”精神点赞。

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