秋季，沉甸甸的收获季，本是写满喜悦的黄金季。而我们的医生，却一次又一次地感受令人揪心的秋殇。每年的农忙季节，农用机械伤人事件频现，一次次令人警醒，一次次又令人扼腕...

随着社会经济的不断发展及科学技术的进步,各种农用机器在农业生产中发挥的作用也越来越显著。玉米联合收割机普遍的应用,导致手外伤的机会也随之增加，此类机器常有挤压,牵拉等多种致伤机制并存,且创面多被油污及植物碎屑严重污染。因此，临床上致残率及感染率极高，鲜见不感染的患者。

10月14日，对于我们大部分人来说是很普通的一天，然而，对于陈师傅来说却是祸从天降！陈师傅在使用玉米收割机过程中手不慎被卷入，造成右手及右大腿严重损伤，被紧急送往联勤医院（医院）。

“接诊严重手外伤患者，需即刻准备手术”手足显微外科医生赵东旭迅速检查了伤者情况。因为是机器绞伤，手掌血肉模糊，手背皮肤缺损，四指离断，掌指骨骨折13处，手指长时间没有有效的血运供应，右大腿开放性外伤并血管、神经、肌腱损伤，手术难度极大。

一期手术顺利完成

医院专家会诊后由显微外科和骨科分别组成两个手术小组，接力完成手术...

在显微镜的帮助下，一场与右手争夺生死的无声之仗在手术室紧张进行，医生小心翼翼的清创、骨折复位、克氏针固定、缝合血管、神经、肌腱、手背缺损皮肤VSD临时覆盖，建立循环...

最终，经过7个小时奋战，一期手术顺利完成。术后，患肢血运良好，最大程度的保留了患者右手的功能及外观。

皮肤缺损的修复，一直以来都是手外科界的难题，如何更好地恢复肢体外观，最大限度的恢复功能，是我们手外科人追求的目标。

二期手术

历经两周，患者患肢无感染迹象，肉芽生长新鲜，可行二期皮瓣修复创面术。手术选择应用穿支血管为蒂，骨间背皮瓣覆盖创面，因此不损坏尺桡动脉。

目前患肢血运良好，功能感觉也逐渐恢复。

术后3周↓↓

REC

手外伤的院前紧急处理原则

一、急救原则

必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。

二、急救方式

1.在出现开放性手部外伤时，应使用清洁布类包扎，医院进行治疗，并常规注射破伤风抗毒素。

2.在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部按压，或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血，但如果采用这一方法止血，一定要注意在每环扎1小时左右时，要松开皮带或皮筋10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。

3.如果损伤导致肢体的骨折，最好在搬运之前进行简单的固定，可就近取材，用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可，这样可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。

4.如果出现了肢体或指头的离断伤，最好将断肢或断指用塑料袋包好，置于低温保温桶中保存，医院，切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中。

闭合性损伤

急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。

科室介绍

中国人民解放军联勤医院（医院）自年至今利用显微外科技术成功的完成断指再植千余例，断掌百余例。科室带头人修玉才主任医师，硕士研究生导师、教授、全国名医理事会常务理事、中华医学会骨科分会会员、北京军区骨科专业委员会委员等多项职务。科室拥有专业的医疗和护理团队，针对手、足常见病多发病的治疗经验丰富，填补了我市在手足显微外科领域的空白，为广大手足外伤患者带来了福音。科室对断指（肢）再植，通过系统诊疗，成活率达98%以上，同时，灵活的利用皮瓣修复技术，对四肢大面积皮肤缺损的修复，临床效果确切，尤其是在多指畸形，功能重建领域，具有独到的见解和独特的技术，开创了我地区小肢体再植领域的先河，受到广大患者及家属的一致好评。

专科特色：

1.断指（肢）再植

2.肢体创面修复

3.先天性指、趾畸形的整形

4.手足常见病多发病的诊断及治疗

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