腹壁成形术有哪些手术原则，今天我们来谈一谈。

1、吸烟的患者,术前两周戒烟。

2、大范围吸脂后的患者不能进行腹壁整形术。

3、谨防上腹部肋下疤痕。

这些痕有可能破坏在中线走行的肋间血管,并且因重力作用使瘢痕受到牵拉而向下移位,从而导致术后搬痕内侧的组织坏死。因此最后的横向切口至少应距离迁移的癫痕下缘6cm处,以预防坏死。

4、标出切口线和切除范围。

耻骨上方为切口中点横向切口线不要高于骨两侧不能超过露前上棘,缝合的切口线应位于尽可能低的隐蔽位置。

5、在耻骨上端标记下方切口的中心。

完全的腹壁整形术的切口外侧至骼前上棘,美容手术的切口应追求更好的美容效果。如果伤口闭合后中线位置出现肌肉松弛,应对腹壁两侧的腹外斜肌进行折叠缝合,以增加横向张力。

6、关闭伤口前彻底止血。

7、如果术后24小时出现皮肤发,可以拆除耻骨上的切口缝线(中线每边4~6cm),以减轻皮瓣张力。24小时引流量少于50ml时可以拔除引流。

8、如果出现皮肤坏死应进行常规换药,如有必要可用清创术。

怀疑有潜在感染(表现为白细胞升高、发热、发冷、压痛、红斑等)时可使用抗生素。应向患者解释康复的时间通常是几周到几个月。

9、不要使用皮肤移植修复肉芽创面。

可以利用一个较小的痕愈合而不是移植来使伤口二次愈合。

10、腹壁出现红斑可能是初期坏死性筋膜炎的迹象,可增加抗生素的剂量或者改变抗生素的种类,并进行引流液培养。

如果48小时内红斑没有减少,应考虑静脉注射抗生素。如果出现坏死只有清创能减少或者阻止广泛的表面及深度坏死。