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看白癜风那家医院好 http://www.yunweituan.com/m/潮新闻客户端记者隋雪通讯员辛宣“原本以为右脚要保不住了，现在这样的结果，太好了！”从“截肢”到“截趾”，从入院时预估的半年治疗期到三个月痊愈，近日，史大伯从浙中医大二院（医院）康复出院，一家人高兴之余内心充满庆幸与感激。史大伯究竟发生了什么，这还要从一个鸡眼说起……一个鸡眼引发的“血案”短短一个月从脚痛发展为面临截肢今年6月，家住杭州临安的史大伯（化名）来到浙中医大二院（医院）血管外科，表达了强烈的诉求：保住自己的右脚。在那一个月前还奔跑在田间地头的他，没想到因为一个“日常基本操作”差点毁了一只脚。4月20日，史大伯发现右脚小脚趾长了一个鸡眼，不太疼，但是硌脚，于是他就用一把农用刀具，把鸡眼处的老茧削平，留下了一个小伤口，伤口不大他便没有在意。几天后，史大伯的右脚小脚趾开始莫名疼痛、稍有肿胀，他以为是干农活跑多了路致使的脚疼，所以没放在心上。就这样，拖了一个月，疼痛不仅没缓解，还出现了加重的迹象。医院就诊后，外用药和口服药效果都不好，第二天便出现右足红肿加剧、小脚趾发黑、疼痛剧烈的情况。到了这个时候，史大医院复诊，而是选择在家继续忍耐病痛。1周后，史大伯右足发黑、发麻、肿胀，疼痛情况逐渐加重，右足皮肤破溃伴脓性渗出，路都走不了了，无法耐受病痛折磨医院住院治疗。在被确诊为“下肢动脉硬化闭塞症+下肢动脉血栓形成+右足坏死性筋膜炎”后，当地医生建议史大伯截肢。不过短短一个月，自己的右脚竟到了“无药可医”的地步，这让史大伯及家人一度陷入绝望。图源：视觉中国史大伯家人经多方打听了解到，医院血管外科韩金刚主任团队对此类病症有较多经验，医院求助。随着史大伯把脚往前一亮，一阵强烈的腥臭味便扑鼻而来，当看到他整个右脚脚背外侧和小脚趾已经腐烂发黑，创口有脓液渗出且隐约能见到骨头时，接诊的血管外科主治中医师杨晓霞不禁捏了一把汗。“患者入院时右下肢呈现出典型的严重缺血合并严重感染的表现，保肢难度很大。”杨晓霞医师说，入院当天，史大伯就因严重感染出现了高热，并伴有神志不清、躁动不安、认知障碍等表现。杨晓霞医师在详细了解患者病史后给予了抗感染、抗凝、抗血小板、扩血管等治疗；未免右足感染坏死进一步加重，同时对患者右足坏死部分进行了清创处理并截除了坏死的第5趾。保肢的前提是要开通闭塞的下肢动脉，如果下肢血供难以恢复，截肢是不可避免的。“待患者相关指标较为平稳，我们对其及时进行了血管再通手术，术后可见右下肢血流明显畅通，右下肢皮温明显升高。”血管外科副主任余汁说。开通血管只是一部分工作，早期、长期的创面管理也是一项大工程。为此，杨晓霞等医护人员每天为史大伯进行近一小时的清创换药、去除腐肉、填塞引流，并配合使用科室自主研制的外用中药药膏和新型敷料，以去腐生肌、加快组织生长，促进创面愈合。一周后，史大伯足部炎性肿胀渐渐消退，韩金刚主任鼓励史大伯开始拄拐下床活动，以避免右下肢肌肉进一步萎缩。杨晓霞正在为史大伯清创换药经过20余天的清创换药，史大伯右足坏死的第4趾被截除，足背部及足底部坏死组织基本清除，创面基本为鲜红色肉芽。随后，韩金刚团队实施了三次VSD（负压封闭引流术）治疗，一个月后又进行了右足植皮手术，术后皮片全部成活。目前，史大伯已顺利康复出院。下肢动脉闭塞是全身动脉硬化的局部表现这类人要特别注意一个小小的伤口，怎么会发展到截肢的地步呢？韩金刚主任解释：这是因为嗜好烟酒40多年的史大伯本身就患有下肢动脉硬化闭塞症，下肢血供非常不畅，伤口也就不容易愈合，再加上自行修鸡眼使用工具不当造成了感染，之后的治疗也不及时，诱发了右下肢动脉血栓形成，感染和缺血的双重打击之下，才导致病情发展如此之快。“其实我们的血管就像一条溪流，一旦被石头堵住了，通过的水流就会变小，肢体没有血供就会麻木、酸痛，甚至肌肉坏死。”韩金刚主任介绍，下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在肢体局部的表现，随着年龄的增大，血管壁硬化、斑块增生和继发血栓的形成，动脉会变得越发狭窄，发生阻塞。“下肢动脉硬化闭塞症常被认为是一种‘老年病’，多发生于六十岁以上的老人，特别是有高血压、高脂血症、糖尿病的‘三高’患者以及爱好吸烟喝酒、饮食结构不健康的男性患者。”韩金刚强调，下肢动脉硬化闭塞症患者在病情初期可能只会感觉皮温降低、怕冷或是轻度麻木，再进一步可能会出现痉挛和疼痛等不适，一旦发展到肢体坏死的程度，则有可能导致截肢甚至威胁生命。对于如何预防此类疾病的发生，韩金刚建议，高危人群应该改善生活方式，戒烟限酒，多食用高蛋白、多维生素、少盐、少油腻的食物，合理运动，控制“三高”，以减缓下肢动脉硬化的病程发展；同时，当足部温度、颜色、触感出现明显变化时，须及早就医，避免截肢等严重后果。“转载请注明出处”
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