足部真菌是通过伤口植入不同真菌（真菌脚部真菌）或放线菌（放线菌脚部真菌）引起的皮下组织和骨骼的感染。其主要性能是病原菌的积累所形成的硫颗粒。它们的发展通常是局部性的、直接的侵略性的，很少在很远的地方进行。在临床上，医生通常把药物和手术结合起来治疗病人。

01对于该类病症的主要的发病人群要有一个准确的判断，做好相应的治疗诊断

1、病情概述

与脚部真菌相关的真菌和放线菌有二十多种。约6种真菌是真菌脚部真菌的常见致病菌，5种喜氧放线菌是真菌脚部真菌的常见致病菌。导致脚部真菌血肿的主要病原体在世界不同地区有所不同。足部真菌肿大主要发生在户外活动或农牧业工作者身上，接触土壤，由细菌引起的植物穿刺从环境进入伤口。

2、基本病因

最常见的黑色颗粒产马丘鲁，白色颗粒产头孢菌素。病原体在土壤中腐烂，植物腐烂，最常见的感染途径是通过植物刺伤，也可由鱼刺、昆虫叮咬或蛇咬伤引起。

3、风险因素

在室外工作、接触土壤和有轻微刺伤史的病人风险增加。

4、症状概述

这些病人都有外伤，主要是脚部。原发皮肤、脓疱或皮下结节，逐渐增大，然后结节软化、溃烂、流出脓性颗粒状分泌物，包括黄白色或黑色颗粒状。随着时间的推移，它可以影响肌肉和骨骼。

5、典型症状

患者通常有三个典型的特点，即局部皮肤肿胀，鼻窦形成，颗粒排泄。它会在疾病晚期造成骨骼损伤。本病全身症状轻微，多无意识症状。伴随着症状时一般没有特定的伴随症状。

6、疾病进展

最初的病变发生在创伤后几个月，表现为一个小的，固体，无痛皮下结节，可以移动或附着在皮下。真菌脚部膨出水肿一般比放线菌脚部膨出慢，破坏性小，病灶往往有限，随着病程的进展，病灶肿胀，对邻近的解剖结构造成的损害不那么明显。

在放线菌性血肿中，皮肤病灶的边界不清楚，有与周围组织融合的趋势。进展往往是迅速的，涉及早期和广泛的骨骼。足部真菌可引起骨膜炎、骨髓炎、骨坏死、肢体畸形和多器官功能障碍等并发症。

02对于该类疾病的检查要有一定的科学的诊断依据，做好相应的治疗手段

1、计划好的检查

同时进行影像学及其他辅助检查以辅助诊断。病原学检查也将进行，以确定病原体，而组织病理学检查是重要的诊断。

2、医学检查

医生对患者的脚部等相关部位进行仔细检查，判断是否有皮下结节、压痛等情况。还要注意皮肤颜色是否有变化，以及瘘的形成等。

3、实验室检查

（1）病原学的考试

医生从患者的心脏取脓液取沉淀和皮肤组织切碎分别接种血块、中华兰片、沙包弱培养基、脑心提取琼脂培养基，根据培养条件，实验室有不同的标准。

（2）微粒的分析

医生用注射器刺穿柔软、完整的结节以获得颗粒，如果不成功，则通过解剖针头或从鼻窦吸取分泌物来获得颗粒。如果病变不排除，可以有20~30粒，用70%乙醇冲洗，然后用生理盐水冲洗，培养。

对这些颗粒的宏观观察可以为病因呈现线索。黑色颗粒说明是真菌感染。小的白色颗粒通常表明夜盲症感染。针头大小的白色颗粒既可以来自真菌，也可以来自放线菌。小的红色颗粒是白色莱杰放线菌的特征，而黄白色颗粒可能来自放线菌或真菌。

（3）成像检查

医生将对病人脚部等相关部位进行X线检查，帮助清理肿块部位及邻近组织关系，也可观察是否有骨骼损伤和增生。

这有助于更清楚地确定骨质参与的程度。最常见和最典型的表现是局灶性骨质破坏和空洞的形成。放线菌血肿的损伤范围小，数量多，与真菌性血肿的情况相反。CT扫描也可以帮助查明疾病的严重程度。

（4）病理检查

医生也可选择病理组织活检，病理组织的特点是脓性肉芽肿，脓肿中央有颗粒，颗粒内有细长的菌丝，在颗粒周围有炎症细胞、上皮细胞、巨噬细胞和多核巨细胞浸润，缠绕在致密纤维组织和毛细血管周围。

（5）其他考试

医生可以通过直接在显微镜下检查来诊断脚气肿，并能区分真菌和放线菌。放线菌粒子的菌丝非常细(直径为1×1HIV4米)，而真菌粒子的菌丝短(直径为2~4×1HIV4米)，有时有色素沉淀。这些菌丝可通过氢氧化钾处理的粉碎颗粒的直接显微镜观察到，染色后更容易在组织切片中观察到。

03对于该类疾病的诊断，要根据患者的具体情况进行具体的诊断治疗

1、诊断原则

根据患者局部皮肤肿胀、鼻窦形成和颗粒排出的临床表现，结合组织病理学辅助检查、X线检查和病原体培养可确诊。

2、鉴别诊断

（1）皮肤结核、肿瘤

大多数皮肤结核病发生在面部和颈部。病灶内发现耐酸结核杆菌。恶性粒细胞瘤见于皮肤肿瘤的病理。

（2）孢子霉菌病

手的背部、上肢和面部是常见的。对于淋巴通道上的皮下结节，组织真菌培养表现出明亮纤细的菌丝和梅花样芽孢。

（3）有色真菌疾病

常见于下肢，在分泌物或组织病理学上有疣状增生结节、斑块和褐色、有隔膜的甲壳动物孢子。

（4）心理护理

由于足部真菌患者的治疗期一般较长，患者容易失去信心，产生悲观的心理。家庭成员应注意患者的心理支持，与患者沟通，了解患者内心深处的想法，从而帮助患者树立信心。

（5）药学服务

脚气肿大的患者一般需要服药，患者在日常生活中必须遵守医生的用药嘱咐，不能滥用药物或增加或减少用药。在用药过程中，注意出现皮疹、血尿等不良反应，并及时向医生报告。手术后患者，注意保持伤口清洁干燥，遵守医生嘱咐按时换药，避免感染。

（6）生活管理

日常生活中的病人尽量避免外伤和接触腐败，有外伤时，必须及时治疗症状。患者注意休息，药物治疗的患者注意避免反复发作足部疼痛，手术治疗的患者应卧床休息，家属适度帮助患者在床上移动另一肢体，防止下肢深静脉血栓形成、压疮等。做好生活环境卫生工作，病人也要注意个人卫生，尤其要保持皮肤清洁。

结语：良好的日常护理可以减轻疾病的不适，并在一定程度上促进其康复。在日常生活中保持良好的态度，养成良好的生活习惯。经积极有效的治疗，植入性足底口腔瘤的治愈率高达80%~95%，真菌足底口腔瘤的治愈率不如放线菌足底口腔瘤。如果采取相应的正规治疗，可能会导致骨质卷入，严重需要截肢。